Οστεοπορωτική Κύφωση

Οστεοπορωτική κύφωση

Η οστεοπόρωση είναι μια πάθηση που προσβάλλει περίπου 1 στις 10 μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Πιθανόν να οφείλεται όπως σε όλες σχεδόν τις παθήσεις σε γονίδιο. Υπάρχουν βέβαια και διάφοροι παράγοντες που ενισχύουν την ανάπτυξη της πάθησης, όπως προβλήματα του θυρεοειδούς αδένα, των νεφρών, η λήψη ηρεμιστικών, η μη άσκηση, η μη κατανάλωση γαλακτοκομικών, οι εγκυμοσύνες, ο θηλασμός, η μη άσκηση, η χρήση κορτιζόνης και άλλοι πολλοί.

Η σωστή ενημέρωση και η έγκαιρη διάγνωση της καθώς και η προτεινόμενη θεραπεία την ελέγχουν ώστε να μην φθάσει η πάθηση να προκαλέσει κατάγματα στους σπονδύλους και οστεοπορωτική κύφωση.

Η συνέχιση της αξονικής συμπίεσης καθώς και των προσθίων ροπών των δυνάμεων κάμψης, που ασκούνται στα σώματα των σπονδύλων οδηγεί στην σφηνοειδή παραμόρφωση τους. Εφόσον δεν γίνει τίποτε, όσον αφορά την προστασία από την αύξηση της συμπίεσης, αυτό το φαινόμενο συνεχίζεται και σε άλλο σπόνδυλο με αποτέλεσμα την διαρκώς μεγαλύτερη με αποτέλεσμα την οστεοπορωτική κύφωση, μπαίνοντας σε ένα φαύλο κύκλο, όπου οι μεγάλες συμπιέσεις οδηγούν στην μεγαλύτερη κύφωση και αυτή με την σειρά της αυξάνει τις δυνάμεις συμπίεσης.

Απόλυτη ανάγκη είναι να μην αφεθεί μια αρχόμενη οστεοπορωτική κύφωση στην τύχη της και να μπει ο ασθενής σε ένα φαύλο κύκλο, που είναι πολύ επικίνδυνος για την αύξηση της.

Το παρακάτω παράδειγμα είναι χαρακτηριστικό.

Ασθενής γυναίκα ηλικίας 67 ετών με εγκατεστημένη οστεοπόρωση, για την οποία δεν είχε απολύτως καμία γνώση αισθάνθηκε έντονο πόνο στην πλάτη ο οποίος συνεχίστηκε για αρκετό καιρό. Σε μία ακτινογραφία που έκανε μετά από 1 έτος διαπιστώθηκε μικρή σφηνοειδής παραμόρφωση στον Θ9 και μια κύφωση 66°. Δυστυχώς δεν της προτάθηκε τίποτε από τον γιατρό της και συνέχισε χωρίς θεραπεία. Μετά από 2 χρόνια και επειδή οι πόνοι ήταν έντονοι έκανε πάλι μια ακτινογραφία όπου διαπιστώθηκε ότι ο Θ9 είχε περαιτέρω αύξηση της σφηνοειδούς παραμόρφωσης, αλλά και ο Θ8 και ο Θ10 είχαν σφηνοειδώς παραμορφωθεί, η δε γωνία είχε αυξηθεί στις 84°. Η ασθενής απευθύνθηκε σε άλλο γιατρό ο οποίος της χορήγησε φαρμακευτική θεραπεία με διφοσφωνικά, αλλά καμία άλλη υποστήριξη για την οστεοπορωτική κύφωση. Ενάμισι χρόνο μετά σε ακτινολογικό έλεγχο που έγινε, διαπιστώθηκε ότι το σώμα του Θ9 είχε υποχωρήσει στο 20% του ολικού του μεγέθους και οι Θ10 και Θ8 είχαν περαιτέρω επιδεινωθεί. Η γωνία είχε αυξηθεί στις 94°. Η ασθενής δεν ήθελε να προχωρήσει σε κυφοπλαστική και επειδή ο κίνδυνος επιδείνωσης ήταν μεγάλος της εφαρμόσθηκε ειδικός κηδεμόνας στήριξης SPONDYLOS.

Σε όλες τις περιπτώσεις έχουμε ελάττωση έως και εξαφάνιση του πόνου με την εφαρμογή του κηδεμόνα και καλύτερη στάση του σώματος.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία της οστεοπορωτικής κύφωσης είναι minimal χειρουργική και συντηρητική.

1-Minimal Χειρουργική

Σπονδυλοπλαστική – Κυφοπλαστική

Εφ όσον ο ασθενής μπορεί και θέλει να υποβληθεί σε επέμβαση σπονδυλοπλαστικής είναι η καλύτερη μέθοδος για άμεση ύφεση του οξύ πόνου και μερική διόρθωση της κύφωσης. Η επέμβαση είναι κλειστή διαδερμική, στην οποία με τοπική αναισθησία εισάγονται τροκάρ με 2 μπαλονάκια τα οποία μέσω ενός υδραυλικού συστήματος σκιαγραφικού υλικού εκπτύσσονται, ανατάσσοντας μερικά το σπονδυλικό σώμα. Εν συνεχεία αφαιρούνται τα μπαλονάκια και στην κοιλότητα που δημιουργήθηκε εισάγεται ακρυλικό τσιμέντο γεμίζοντας το κενό.

Η επέμβαση διαρκεί λίγα λεπτά και ο ασθενής μπορεί να αποχωρήσεις άμεσα από το νοσοκομείο.

2 – Συντηρητική Θεραπεία

α. Ειδικός κηδεμόνας οστεοπορωτικής κυφώσεως 

Ο ρόλος του κηδεμόνα κυφώσης είναι η διατήρηση της κυφωτικής γωνίας ή και η μερική ανάταξής της.

Θα πρέπει να εφαρμόζεται άμεσα με διαπίστωση του οστεοπορωτικού κατάγματος και είναι ανεξάρτητος από την φαρμακευτική θεραπεία

β. Ασκήσεις

Εξειδικευμένες ασκήσεις τόνωσης των μυών του εκτατικού μηχανισμού. Οι ασκήσεις είναι προσαρμοσμένες στις δυνατότητες του ασθενούς και της βαρύτητας της πάθησης και γίνονται σε κάθε ηλικία.