Σκολίωση

Σκολίωση

σκολίωση


Η σκολίωση (από την αρχαία ελληνική λέξη σκολιός= στρεβλός) είναι η πλάγια κλίση του κορμού, σε ένα η περισσότερα επίπεδα με ταυτόχρονη στοφή.

Διαχωρίζεται σε λειτουργική (κακή στάση του σώματος) και σε οργανική (αφορά τους σπονδύλους) .

Λειτουργική Σκολίωση


Η Λειτουργική Σκολίωση μπορεί να διορθωθεί με πλάγια κάμψη του κορμού αντίθετα της κλίσης .

Οι λειτουργικές  Σκολιώσεις οφείλονται σε γνωστές αιτίες όπως για παράδειγμα η ανισοσκελία.

Όταν δηλαδή λόγω μια βράχυνσης του ενός σκέλους η λεκάνη γέρνει προς το βραχύ σκέλος.

Η ανταλγική σκολίωση  που οφείλεται στον πόνο που δημιουργεί μια κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου.

Διορθώνεται άμεσα όταν αφαιρεθεί η αιτία που την προκαλεί.

Οργανική Σκολίωση


Η Οργανική Σκολίωση είναι μια τρισδιάστατη πάθηση σε πολλαπλά επίπεδα. Συνήθως 3 η 4.

Δεν είναι μόνο μια πλάγια κλίση του κορμού προς μια ή δύο κατευθύνσεις, σε δύο επίπεδα, όπως φαίνεται σε μια ακτινογραφία.

Είναι δύσκαμπτη και δεν διορθώνεται με την αντίθετη πλάγια κλίση του κορμού.

Επίσης στην οργανική σκολίωση  μαζί με την πλάγια κλίση συνυπάρχει και στροφή της σπονδυλικής στήλης.

Η οργανική  σκολίωση μπορεί να είναι γνωστής η αγνώστου αιτιολογίας.

Γνωστής αιτιολογίας για παράδειγμα είναι:

Οι νευρομυϊκές σκολιώσεις


Δημιουργούνται συνεπεία ατροφίας ομάδων μυών του κορμού, σε ένα παιδί που πάσχει από μια νευρολογική πάθηση.

Όπως η εγκεφαλική παράλυση, η Νωτιαία ατροφία, η συριγγομυελία κ.ά.  και συνήθως παρουσιάζονται κατά την γέννηση των παιδιών.

Οι συγγενείς σκολιώσεις


Σκολιώσεις που οφείλονται σε ατελή σχηματισμό ή διαχωρισμό των σπονδύλων κατά την διάρκεια της κύησης.

Δεν έχουν κληρονομικό υπόβαθρο και παρουσιάζονται ήδη κατά την νηπιακή ηλικία, όπου λόγω του κακού σχηματισμού τους δημιουργείται μια πλάγια κλίση με κορυφαίο σπόνδυλο της γωνίας τον προβληματικό σπόνδυλο.

Οι Δευτεροπαθείς Σκολιώσεις


Σκολιώσεις που οφείλονται σε σφηνοειδή κατάγματα ή καταστροφή των σπονδύλων από μικροβιακές φλεγμονές ή όγκους.

Οι σκολιώσεις γνωστής αιτιολογίας αποτελούν μόνο το 20% περίπου των σκολιώσεων γενικά.

Οι περισσότερες είναι οι σκολιώσεις αγνώστου αιτιολογίας, οι καλούμενες και Ιδιοπαθείς, τουλάχιστον μέχρι το 2013 οπότε και εντοπίστηκε το γονίδιο GPR126, που οδηγεί στο συμπέρασμα ότι η κληρονομικότητα και η γονιδιακή αιτιολογία φαίνεται να είναι η απάντηση.

Οι Ιδιοπαθείς σκολιώσεις

Αρχίζουν την εμφάνιση τους συνήθως σε μικρή ηλικία με μια ανεπαίσθητη στροφή ενός σπονδύλου.

Αργά αλλά σταθερά συμπαρασύρει και του εκατέρωθεν σπονδύλους, σχηματίζοντας κυρτώματα στην πλάτη (θωρακική σκολίωση) στην μέση (οσφυϊκές σκολιώσεις) ανάμεσα στην πλάτη και στην μέση (θωρακοοσφυϊκές σκολιώσεις) ή και στα δύο (διπλές θωρακικές και οσφυϊκές).

Η συνηθισμένη ταξινόμηση της με βάση την ηλικία εμφάνισης είναι:

Νηπιακή     Παιδική     Εφηβική 

Φαίνεται όμως ότι η Σκολίωση είναι μια. Απλώς μπορεί να επιδεινωθεί στα νήπια, στα παιδιά ή στους εφήβους, οπότε να γίνει άμεσα αντιληπτή από τους γονείς ή τους παιδίατρους.

Η Σκολίωση μπορεί να γίνει αντιληπτή συνήθως σε μικρή ηλικία. Η κλινική εξέταση δεν προσφέρει πολλά πράγματα, εφ’ όσον δεν γίνονται με το μάτι αντιληπτές οι διαφορές. Η ακτινογραφία προσφέρει ακόμη λιγότερα.
Μόνο με πολύ εξειδικευμένα μηχανήματα επιφανειακής τοπογραφίας, όπως το Formetric 4D, μπορούμε να διακρίνουμε την διαφορά της στροφής, με την ανάπτυξη ενός αδιόρατου ύβου.

Καθώς αναπτύσσεται το παιδί και ιδιαίτερα στις φάσεις, όπου η αύξηση ύψους είναι μεγαλύτερη από τον μέσο όρο, αρχίζει να δημιουργείται μια κλίση προς την πλευρά της στροφής.

Η κλίση αρχίζει να γίνεται έντονα ορατή κατά την διάρκεια της  ταχείας ανάπτυξης και μεγιστοποιείται κατά την εφηβεία όταν έχουμε ανάπτυξη μεγαλύτερη από 10 εκατοστά σε ένα έτος. Συνήθως στα κορίτσια ένα χρόνο πριν και ένα χρόνο μετά την έναρξη της περιόδου.

 

Συνήθως όλες τις σκολιώσεις έχουμε συνηθίσει να τις κατατάσσουμε ανάλογα με την γωνία της πλάγιας κλίσης (γωνία Cobb).

Πράγμα το οποίο εμπεριέχει την μισή αλήθεια για την σκολίωση εφόσον και η στροφή συμμετέχει στην τρισδιάστατη παραμόρφωση).

Έτσι λοιπόν έχουμε τις μικρές σκολιώσεις με γωνία μέχρι και 25° τις μεσαίες με γωνία μέχρι 35°, τις μεγάλες μέχρι 45° και τις πολύ μεγάλες περισσότερο από 46°.

Σκολίωση

Οι σκολιώσεις στην αρχή της εμφάνισής τους και μέχρι τις 25° έχουν ελαστικές ιδιότητες δηλαδή επανέρχονται στα φυσιολογικά όρια μετά από κατάλληλη θεραπεία.

Μεγαλώνοντας όμως η γωνία κλίσης και περνώντας αρκετός χρόνος από την εμφάνισή τους δημιουργούν μόνιμες πλαστικές παραμορφώσεις στους σπονδύλους με αποτέλεσμα την δυσκολία επαναφοράς τους έστω και με κατάλληλη θεραπεία.

Δηλαδή μπορεί να επανέλθει η γωνία κλίσης και η στροφή αλλά όχι η παραμόρφωση των σπονδύλων πράγμα το οποίο σημαίνει θα πρέπει ο ασθενής να είναι σε μόνιμη συντήρηση του αποτελέσματος.

Έτσι λοιπόν σε όλες τις σκολιώσεις θα πρέπει να επεμβαίνουμε ιδιαίτερα έγκαιρα και αποτελεσματικά πριν δημιουργηθούν μη αναστρέψιμες βλάβες.

Η αντιμετώπιση της Σκολίωσης πρέπει να είναι έγκαιρη και άμεση. Δεν υπάρχει πλέον ορθοπαιδικός που να περιμένει μία σκολίωση να φθάσει τις 25° για να κάνει κάτι. Η επιδείνωση μιας σκολίωσης είναι το κριτήριο για την θεραπεία…

Η θεραπεία μπορεί πρέπει να είναι συντηρητική με κηδεμόνα και ασκήσεις. Σε κάποιες ιδιαίτερα μεγάλες σκολιώσεις μπορεί να είναι χειρουργική.

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η συντηρητική θεραπεία έχει δύο άξονες. Τον Διορθωτικό κηδεμόνα και την Κινησιοθεραπεία με ασκήσεις.

Όσο μικρότερο είναι το παιδί  τόσο περισσότερο στηριζόμαστε στην πολύωρη εφαρμογή του κηδεμόνα και λιγότερο στην άσκηση που λειτουργεί επικουρικά. Το αντίθετο συμβαίνει σε παιδιά προς το τέλος της ανάπτυξης

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η χειρουργική θεραπεία της Ιδιοπαθούς εφηβικής Σκολίωσης θα πρέπει να εφαρμόζεται σε αυτές τις Σκολιώσεις, που η συντηρητική θεραπεία δεν απέδωσε τα αναμενόμενα.

Σε αυτές που το παιδί δεν ήθελε ή δεν μπόρεσε να ακολουθήσει μια σωστή θεραπεία και στις ελάχιστες ευτυχώς σήμερα παραμελημένες περιπτώσεις.

Μετά από πολλά χρόνια, συνήθως 15 με 20 μετά την οστική ωρίμανση και ειδικά σε γυναίκες μετά από εγκυμοσύνες και αύξηση βάρους, συνθηκών εργασίας κλπ η σκολίωση αυξάνεται δραματικά.

Έτσι έχουμε την λεγόμενη Σκολίωση ενηλίκων.

Shares
Scroll Up