Εφηβική Σκολίωση

Τι είναι η Εφηβική Σκολίωση;

Η Εφηβική Σκολίωση είναι όταν, σε ένα κατά τα άλλα υγιή έφηβο, αρχίζει η σπονδυλική του στήλη να περιστρέφεται σε διαφορετικά επίπεδα, αντίθετα μεταξύ τους.

Η περιστροφή των θωρακικών σπονδύλων συμπαρασύρει και τα πλευρά με αποτέλεσμα την δημιουργία του θωρακικού ύβου (καμπούρα).

Το ίδιο γίνεται και στους οσφυϊκούς σπονδύλους μόνο που εδώ συμμετέχουν στην δημιουργία του ύβου η προβολή λόγω στροφής των οσφυονωταίων μυών.

Είναι ο πιο συχνός τύπος σκολίωσης (4 στους 100 εφήβους), που επηρεάζει παιδιά ηλικίας 9 έως 14 ετών.

Εξελίσσεται κατά τη διάρκεια της περιόδου της ταχείας ανάπτυξης.

Οι περισσότερες καμπύλες επιβραδύνουν την εξέλιξή τους σημαντικά κατά τη διάρκεια της σκελετικής ωρίμανσης.

Μερικές όμως καμπύλες μεγαλύτερες από 60°, συνεχίζουν να επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της ενηλικίωσης.

Εφηβική Σκολίωση
Εφηβική Σκολίωση

Η προοδευτική αύξηση της στροφής των σπονδύλων, δημιουργεί μια πλάγια κλίση, από την πλευρά της στροφής, κάτι σαν στριφογυριστή σκάλα.

Τι δημιουργεί την εφηβική σκολίωση;

Η συνήθως χρησιμοποιούμενη έκφραση είναι Ιδιοπαθής Εφηβική Σκολίωση, δηλαδή μη γνωστής αιτιολογίας.

Η αιτιολογία είναι όμως είναι γνωστή.

Οφείλεται σε γονίδιο που μεταβιβάζεται 100 % από τους γονείς στα παιδιά.

Συνήθως δεν υπάρχει ούτε ένας ασθενής του οποίου ένας ή και οι δύο γονείς δεν έχουν κάποιο βαθμό σκολίωσης.

Ο τρόπος δράσης του γονιδίου, οι παράγοντες που το επηρεάζουν και η επιδείνωση παραμένουν άγνωστα προς το παρόν στοιχεία.

Με πολλές θεωρίες να έχουν αναπτυχθεί μέχρι τώρα, όπως οι ορμονικές ανωμαλίες, η ασύμμετρη ανάπτυξη και η απώλεια ισορροπίας των μυών.

Μια γενετική εξέταση, που ονομάζεται ScoliScore ™, είναι διαθέσιμη ως συμπλήρωμα στις κλινικές πληροφορίες και στις πληροφορίες της ακτινογραφίας για τον προσδιορισμό του κινδύνου εξέλιξης της Εφηβικής Σκολίωσης.

Εφηβική Σκολίωση

Πώς καταλαβαίνουμε την Εφηβική Σκολίωση;

Παρατήρηση


Οι ασθενείς με Εφηβική Σκολίωση συνήθως δεν έχουν πόνο ή νευρολογικές ανωμαλίες (όπως αδυναμία) και παρουσιάζουν φυσιολογική εμφάνιση όταν παρατηρούνται από το πλάι, ωστόσο, πολλά ορατά συμπτώματα υπάρχουν:

1. Θωρακικός Ύβος (καμπούρα).  Μια ευρεία προεξοχή στην πλάτη είναι το πιο ορατό σημάδι της σκολίωσης

Εφηβική Σκολίωση

2. Ασυμμετρία ύψους ώμου και ωμοπλατών. Εμφανίζεται ασυμμετρία ύψους ώμου όταν o ένας ώμος εμφανίζεται ψηλότερα από τον άλλο. Το ίδιο συμβαίνει και με τις ωμοπλάτες

Εφηβική Σκολίωση

3. Απώλεια στήριξης του κορμού – Μια μετατόπιση του σώματος προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά μπορεί να συμβεί, ειδικά όταν υπάρχει μία καμπύλη στο θωρακικό της σπονδυλικής στήλης χωρίς μια δεύτερη καμπύλη να εξισορροπήσει την ισορροπία του ασθενούς

Εφηβική Σκολίωση

4. Κλίση Λεκάνης – Εμφανίζεται ως κάποια ασυμμετρία της μέσης στην οποία το ένα ισχίο φαίνεται να είναι υψηλότερο από το άλλο και μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ένα πόδι να εμφανίζεται πιο κοντό από το άλλο. Η δε λεκάνη αποκλίνει προς την αντίθετη από την καμπύλη κατεύθυνση.

Εφηβική Σκολίωση

Επιφανειακή τοπογραφία


Formetric 4D


Μέσω της διεργασίας Moire και μετά από επεξεργασία στον υπολογιστή, χωρίς να αγγίζεται ο ασθενής με μόνο την έκθεσή του σε μια ακίνδυνη σάρωση φωτός και Laser, μας προσφέρει την τρισδιάστατη απεικόνιση της Σπονδυλικής στήλης με ακρίβεια ακτινογραφίας.

Εφηβική Σκολίωση
Εφηβική Σκολίωση

Σκολιώμετρο


Μετράει με μεγαλύτερη ακρίβεια την γωνία των ύβων όσον αφορά την σκολίωση και τον κυφωτικό ύβο όσον αφορά την κύφωση, όχι στατικά όπως το απλό σκολιώμετρο, αλλά δυναμικά με μέσο όρο ύβου.

Εφηβική Σκολίωση
Εφηβική Σκολίωση

Ακτινογραφίες


Ολόσωμες ψηφιακές ακτινογραφίες χαμηλής ακτινοβολίας.

Πρέπει να γίνονται εφόσον οι προηγούμενες μέθοδοι έδειξαν ήπια προς μέτρια σκολίωση.

Σε αυτές μετρούμε με ακρίβεια την γωνία Cobb, δηλαδή την γωνία της πλάγιας κλίσης της σκολίωσης.

Επίσης βλέπουμε και το σημείο Riser, δηλαδή το προσδόκιμο ανάπτυξης του εφήβου.

Εφηβική Σκολίωση
Εφηβική Σκολίωση

Σημείο Riser

Εφηβική Σκολίωση

Εφηβική Σκολίωση

Πώς αντιμετωπίζεται η εφηβική σκολίωση; 

Οι σκολιώσεις στην αρχή της εμφάνισής τους και μέχρι τις 25° έχουν ελαστικές ιδιότητες δηλαδή επανέρχονται στα φυσιολογικά όρια μετά από κατάλληλη θεραπεία.

Μεγαλώνοντας όμως η γωνία κλίσης και περνώντας αρκετός χρόνος από την εμφάνισή τους δημιουργούν μόνιμες πλαστικές παραμορφώσεις στους σπονδύλους.

Με αποτέλεσμα την δυσκολία επαναφοράς τους έστω και με κατάλληλη θεραπεία.

Δηλαδή μπορεί να επανέλθει η γωνία κλίσης και η στροφή αλλά όχι η παραμόρφωση των σπονδύλων.

Πράγμα το οποίο σημαίνει θα πρέπει ο ασθενής να είναι σε μόνιμη συντήρηση του αποτελέσματος.

Έτσι λοιπόν σε όλες τις σκολιώσεις θα πρέπει να επεμβαίνουμε ιδιαίτερα έγκαιρα και αποτελεσματικά πριν δημιουργηθούν μη αναστρέψιμες βλάβες.

Η αντιμετώπιση της Σκολίωσης πρέπει να είναι έγκαιρη και άμεση. Δεν υπάρχει πλέον ορθοπαιδικός που να περιμένει μία σκολίωση να φθάσει τις 25° για να κάνει κάτι. Η επιδείνωση μιας σκολίωσης είναι το κριτήριο για την θεραπεία…

Παρακολούθηση


Η Παρακολούθηση χρησιμοποιείται για ασθενείς των οποίων οι σκολιωτικές γωνίες είναι μικρότερες από 18º και εξακολουθούν να αναπτύσσονται ή για γωνίες μικρότερες από 45º των ασθενών που έχουν ολοκληρώσει την ανάπτυξή τους.

Οι ασθενείς με Εφηβική σκολίωση και με γωνίες μεγαλύτερες από 50 ° είναι πιθανό να αυξηθούν σαν ενήλικες με ρυθμό από 0,5 ° έως 2 ° ανά έτος.

Η Παρακολούθηση δεν πρέπει να γίνεται σε χρονικά διαστήματα, εφόσον ο έφηβος μπορεί να μην έχει εισέλθει σε φάση ταχείας ανάπτυξης. Το ιδανικό είναι να παρακολουθείται σε κάθε αύξηση 4-5 εκατοστά. Όποτε και να συμπληρωθούν χρονικά.

Αντιμετώπιση


Η θεραπεία μπορεί και πρέπει να είναι συντηρητική με κηδεμόνα και ασκήσεις. Σε κάποιες ιδιαίτερα μεγάλες σκολιώσεις μπορεί να είναι χειρουργική.

Εφηβική Σκολίωση
Εφηβική Σκολίωση

Χειρουργική Θεραπεία


Η χειρουργική θεραπεία πρέπει να εφαρμόζεται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

 

1- Μεγάλες γωνίες  >65° – 70° συνδυαζόμενες με υποκύφωση < 10° και ζωτική χωρητικότητα στους πνεύμονες < 40%

2- Ιδιαίτερα μεγάλο αισθητικό πρόβλημα, που δεν μπόρεσε ή δεν έγινε καν η προσπάθεια να διορθωθεί

 

Σαν κανόνας βέβαια σε όλες τις ειδικότητες τις χειρουργικής θα πρέπει πάντα πριν προχωρήσουμε σε μια χειρουργική θεραπεία να έχουμε εξαντλήσει όλες τις δυνατότητες που μας παρέχει μια σωστά εφαρμοσμένη συντηρητική θεραπεία.

Δεν υπάρχει προληπτική χειρουργική θεραπεία της σκολίωσης. Δεν χειρουργούμε μια σκολίωση γιατί θα γίνει πιο όμορφο το παιδί, ούτε προληπτικά για να μην αποκτήσει καρδιοαναπνευστικό πρόβλημα όταν μεγαλώσει.

Εφηβική Σκολίωση
Εφηβική Σκολίωση
Shares
Scroll Up
error: Alert: Content is protected !!